崂山区适龄儿童入学申请表
学校： 填表日期：
| 儿 童 姓 名 |
| 性别 |
| 出生年月日 （公历） | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
| 身份证号 |
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| 儿童随父母、 或随祖父母、 或随外祖父母 同户同住情况 | 户主姓名 |
| 与儿童关系 （用“√”选项） | A.父亲B.母亲 C.祖父 D.祖母 E.外祖父F.外祖母 | |||||||||||||||||||||||||
| 户籍所在地 |
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| 家庭住址 |
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| 联系方式
| 联系人姓名 |
| 与 儿 ͯ 关 ϵ |
| 联系电话 |
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| 联系人姓名 |
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| 联系电话 |
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接收学校意见：
（章）
年 月 日 |
街道教育中心意见：
（章）
年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
以下内容由区教体局填写
| 区教体局审核意见： （章） 年 月 日 |
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