尊敬的家长：
您好！21世纪教育研究院与新浪教育频道诚挚邀请您参与全国“小升初”状况的问卷调查。您的感受、意见以及建议将有助于我们全面分析全国“小升初”问题，并提出改善问题的政策建议。您回答问题完全基于自愿，我们将严格遵守《中华人民共和国统计法》对你所填信息予以保密。
21世纪教育研究院、新浪教育频道
2011年7月
1.您所在区域是： --请选择--厦门市宁波市青岛市大连市深圳市贵阳市西宁市太原市银川市兰州市石家庄市乌鲁木齐海口市南宁市福州市南昌市郑州市呼和浩特市长春市合肥市杭州市昆明市长沙市哈尔滨市天津市南京市沈阳市西安市济南市武汉市成都市重庆市广州上海北京 do_ajax_ask_question_dicList('AS66','问卷地区','0','0',66)* 请填写
2.请问您的性别是： * 请填写
男 Ů
3.您的户籍所在地是： * 请填写
所在区域 非所在区域
4.请问您是否有孩子？ * 请填写
是 否（跳到问题7）
5.如果有孩子，请问您的孩子处于： * 请填写
未上幼儿园 幼儿园 Сѧ 初中 高中 大学 已毕业工作
6.如果您的孩子处于在读阶段，他/她是否就读于重点学校/优质学校： * 请填写
是 否
7.您的最高学历是： * 请填写
小学及小学以下 初中 高中/职高/中专/技校 大专 本科 双学位/硕士/博士
8.您曾经或正在进行“小升初”择校吗？ * 请填写
是 否（跳到问题21）
9.您为孩子的“小升初”择校做哪些准备？[多选] * 请填写
初中占坑班 各培训机构奥数班 各培训机构英语班 各培训机构作文班 艺术特长培训 体育锻炼培训 其他培训
10.在择校准备阶段，您孩子每周用于“小升初”课外培训（含占坑班）的时间是： * 请填写
1小时及以下 2Сʱ 3Сʱ 4Сʱ 5Сʱ 6Сʱ 7Сʱ 8Сʱ 9Сʱ 10小时及以上
11.如果您孩子参加了“小升初”占坑班，请问所占的坑数是： * 请填写
1个 2个 3个 4个 5个 6个及以上
12.您孩子每周用于“小升初”占坑班的时间是： * 请填写
1小时及以下 2Сʱ 3Сʱ 4Сʱ 5Сʱ 6Сʱ 7Сʱ 8Сʱ 9Сʱ 10小时及以上
13.如果您孩子为“小升初”而参加了奥数班的培训，请问小学阶段累计培训的时间是： * 请填写
1年及以下 2年 3年 4年 5年 6年
14.您在孩子“小升初”择校准备阶段，累计花费是：Ԫ * 请填写
15.您孩子“小升初”的最终实现方式是： * 请填写
派位/就近分配（跳到问题18） 择校-小升初推优生 择校-占坑班 择校-文体科技特长生 择校-共建生 择校-其他
16.择校后，您的孩子就读于： * 请填写
本城区本学区 本城区跨学区 跨城区跨学区
17.您孩子就读小学距离您家住所的路程时间（按照乘坐公交汽车时间测算）：分钟 * 请填写
18.您孩子就读初中距离您家住所的路程时间（按照乘坐公交汽车时间测算）：分钟 * 请填写
19.如果您的孩子进小学交过捐资助学费，请问数额大约是：万元 * 请填写
20.如果您的孩子进初中交过捐资助学费，请问数额大约是：万元 * 请填写
21.您认为家长择校的最主要动机是： * 请填写
不能让孩子输在起跑线上 优质学校教师水平高，教育质量好 优质学校学风好，避免孩子学坏 家长的面子和名声 为交通便利，方便家长接送
22.您认为小升初出现激烈的择校竞争、高额助学费等问题的三大主要原因是：[多选] * 请填写
政府教育经费不足 学校之间差距过大，教育资源严重失衡 主管部门未能依法治理 高考和就业竞争过于激烈 优势阶层谋取特权 重点学校为了自己的特殊利益 家长望子成龙，追逐名校 培训机构为营利而推动择校培训
23.您认为目前本市“小升初”的情况是： * 请填写
非常严重 严重 一般 不太严重 说不清（跳到问题26）
24.“小升初”选拔混乱给孩子造成的不利影响，最突出表现在： * 请填写
课业负担过重 滋生厌学情绪 损害健康 强化社会不公平感受
25.您认为是否应该禁止课外培训班涉足“小升初”？ * 请填写
是 否
26.您认为奥数作为“小升初”的重要评价内容是否合适？ * 请填写
是 否
27.本市义务教育发展不均衡和择校热，您认为责任主要在于： * 请填写
家长 重点学校 教育主管部门 培训机构
28.您认为要解决“小升初”问题，最重要的三项措施是：[多选] * 请填写
均衡教育资源，有效缩小学校差距 禁止优质高中举办初中，重点高中与初中脱钩 规范培训市场，禁止培训机构与“重点学校”勾结 取消义务教育阶段收取“捐资助学费”的政策 恢复小升初统一考试 实施校长、教师交换流动政策 逐步取消共建生、条子生 调整学区划片，扩大优质学校招收片内生的比例 全面公开的阳光录取招生程序 加大推优入学的比例 加大特长生入学的比例 严格定义就近入学的原则，并且严格履行此原则
29.您对治理重庆市“小升初”问题，还有什么意见和建议吗？ * 请填写
30. 您是否愿意留下电子信箱或QQ，与我们做进一步的交流？ * 请填写
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